لوله گذاری زود هنگام تراشه با شل کننده عضلانی غیر دپلاریزان و اضافه دوز تیوپنتال سدیم

Authors

مهدی مطلوب،

m matloub بابل، بیمارستان شهید یحیی نژاد، دفتر گروه بیهوشی، تلفن: 7-2223594- 0111 سیدمظفر ، ربیعی

sm rabiei مهرافزا میر

m mir

abstract

سابقه و هدف: مهمترین وظیفه متخصص بیهوشی حصول راه هوایی مطمئن در کوتاهترین زمان است. با توجه به وجود موارد متعددی که در آنها منع مصرف ساکسینیل کولین وجود دارد و لوله گذاری تراشه توسط یک شل کننده غیر دپلاریزان پس از 4 دقیقه صورت می گیرد که در مورد اورژانس زمان زیادی محسوب می شود. در این مطالعه با تزریق 20% اضافه دوز تیوپنتال سدیم و دوز معمولی آتراکوریوم این زمان تاخیری به 30 ثانیه کاهش داده شده است. مواد و روش ها: در این بررسی 100 بیمار با کلاس یک انجمن متخصصین بیهوشی آمریکا در محدوده سنی 45-15 سال، بطور تصادفی به دو گروه 50 نفری تقسیم شدند. در گروه شاهد پس از پره مدیکاسیون، آتراکوریوم 0.6mg/kg و سپس تیوپنتال 5mg/kg داده و لوله گذاری پس از 4 دقیقه تهویه بیمار انجام شد در گروه مطالعه پس از پره مدیکاسیون مشابه و آتراکوریوم مساوی، تیوپنتال سدیم با 20% اضافه دوز تزریق شده و لوله گذاری تراشه 30 ثانیه بعد انجام شد. ضربان قلب و فشار خون در دقایق صفر (پایه)، پس از پره مدیکاسیون، پس از القای بیهوشی، بعد از لوله گذاری تراشه و 5 دقیقه بعد به همراه بررسی کیفیت لوله گذاری و تحمل لوله اندازه گیری و ثبت شد و با استفاده از تست های آماری anova و t-test repeated measure و x² آنالیز شدند. یافته ها: در این مطالعه فشار خون سیستولی و دیاستولی پس از القای بیهوشی در هر دو گروه کاهش و ضربان قلب افزایش داشته است. علیرغم شدیدتر بودن تغییرات فشار خون در گروه مطالعه این اختلاف از نظر آماری معنی دار نبوده است. 92 درصد بیماران در گروه مورد و 96% در گروه شاهد لوله گذاری بسیار آسان و آسان داشته اند که تفاوت معنی داری نداشتند. میزان عدم تحمل لوله در گروه مورد 20% و در گروه شاهد 12% بوده که اختلاف آماری معنی دار نبوده است. نتیجه گیری: تاخیر 4 دقیقه ای لازم برای لوله گذاری توسط آتراکوریوم را می توان با اضافه دوز تیوپنتال به 30 ثانیه کاهش داد تا هم به عنوان جایگزینی برای بیمارانی که نیاز به لوله گذاری سریع تراشه دارند ولی منع مصرف ساکسینیل کولین دارند، بکار برد و هم عوارض تهیه دراز مدت ریه ها با ماسک و بگ بیهوشی (مانند اتساع معده و استفراغ) را کاهش داد.

Upgrade to premium to download articles

Sign up to access the full text

Already have an account?login

similar resources

مقایسه رمی فنتانیل - پروپوفول با رمی فنتانیل - تیوپنتال سدیم برای لوله گذاری تراشه در غیاب شل کننده های عضلانی

زمینه و هدف : در بعضی از موقعیت های پزشکی استفاده از شل کننده های عضلانی برای لوله گذاری تراشه به دنبال تزریق هوشبرهای وریدی ممکن است، غیرضروری و یا مضر باشد. این مطالعه به منظور مقایسه شرایط لارنگوسکوپی و لوله گذاری تراشه به دنبال القای بیهوشی عمومی با پروپوفول یا تیوپنتال سدیم در ترکیب با رمی فنتانیل در غیاب شل کننده های عضلانی انجام شد. روش بررسی: در یک کارآزمایی بالینی تصادفی شده دوسوکور، 4...

full text

استفاده از پروپوفول و رمی فنتانیل بدون شل کننده عضلانی جهت لوله گذاری نازوتراکیال در کودکان

چکیده : مقدمه و هدف : روش معمول جهت لوله گذاری تراشه به هنگام القاء بیهوشی تجویز داروهای شل کننده عضلانی به دنبال یک داروی هیپنوتیک می باشد. در استفاده از شل کننده های عضلانی جهت اعمال جراحی کوتاه مدت به دلیل عوارض جانبی و شلی طولانی مدت اختلاف نظر وجود دارد. لذا این پژوهش با هدف بررسی میزان سهولت لوله گذاری داخل تراشه از راه بینی پس از تجویز پروپوفول و رمی فنتانیل بدون شل کننده عضلانی در ا...

full text

بررسی شرایط لوله گذاری تراشه بدون شل کننده عضلانی با پروپوفول، مپریدین و دوزهای پایین رمی فنتانیل

سابقه و هدف: استفاده از دوزهای بالای رمی فنتانیل و پروپوفول به طور معمول شرایط مطلوبی را جهت لوله گذاری تراشه فراهم می سازد. مطالعه حاضر با هدف بررسی شرایط لوله گذاری تراشه با مپریدین، پروپوفول و دوزهای پایین رمی فنتانیل (5/1-1 میکروگرم بر کیلوگرم) صورت گرفت. مواد و روش ها: پس از تزریق پیش داروی مپریدین و میدازولام، 60 بیمار تحت عمل جراحی ارتوپدی به طور تصادفی به دو گروه مساوی تقسیم شدند. به بی...

full text

My Resources

Save resource for easier access later


Journal title:
مجله دانشگاه علوم پزشکی بابل

جلد ۳، شماره ۴، صفحات ۲۹-۳۲

Hosted on Doprax cloud platform doprax.com

copyright © 2015-2023